人體結構與功能學是研究正常人體各系統(tǒng)、器官和組織形態(tài)結構及功能的科學，它由人體解剖學和生理學兩部分組成。廣義的人體解剖學包括解剖學和組織學兩部分。解剖學和組織學都以人體形態(tài)結構為研究對象，前者是研究器官大體形態(tài)結構的科學，后者則是研究組織微細結構的科學。生理學以人體生理功能為研究對象，它是研究生命活動規(guī)律的科學。人體各種生理功能都建立在一定的形態(tài)結構之上，因此生理學須以解剖學和組織學為基礎，人們只有在掌握人體正常形態(tài)結構的基礎上，才能正確了解人體的生理功能。人體結構與功能學是醫(yī)學課程中一門重要的基礎理論課。醫(yī)藥人員只有在懂得人體正常形態(tài)結構和生理功能的基礎上，才能正確理解疾病的發(fā)生、發(fā)展和藥物治療的作用機制，才能在I臨床上準確診斷和治療疾?。徊粌H如此，在長期的臨床實踐中，醫(yī)藥人員還須用解剖生理學的基本知識、基本理論和基本方法去認識和處理臨床實踐中所遇到的許多新問題。人體結構與功能學的任務是闡明人體各器官的正常形態(tài)結構及其位置，各種組織細胞的微細結構及其與功能的關系，以及機體各系統(tǒng)、器官、組織、細胞在正常情況下所表現(xiàn)的各種生命現(xiàn)象、產生機制、內外環(huán)境變化的影響和機體所作的相應調節(jié)，并揭示各種生理功能在整體活動中的意義。細胞增殖是生命體的基本特征之一。人體及各種生物細胞發(fā)育到一定階段，通過分裂產生新的細胞，稱為細胞增殖。細胞增殖是細胞更新、組織修復、維持機體正常生長發(fā)育和生理功能的基礎，是生命得以延續(xù)的保證。細胞分裂有3種形式：無絲分裂、有絲分裂和減數(shù)分裂。無絲分裂是低等生物繁殖的方式。人和動物的大多數(shù)細胞，都以有絲分裂的方式進行繁殖。減數(shù)分裂是形成生殖細胞時一種特殊的有絲分裂。 人體各種細胞、組織和器官都有其特殊功能，它們相互配合，形成一個統(tǒng)一的整體，從而完成各項生命活動，同時機體處于復雜的內、外環(huán)境中并能保持穩(wěn)態(tài)，這些都有賴于機體有完善的調節(jié)機制。人體功能的調節(jié)主要包括神經(jīng)調節(jié)、體液調節(jié)和自身調節(jié)3種基本方式。神經(jīng)調節(jié)就是通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動，對機體的功能活動發(fā)揮調節(jié)作用。人體神經(jīng)系統(tǒng)主要以反射的方式來調節(jié)全身各部分的功能。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，人體對刺激產生的規(guī)律性反應。其結構基礎是反射弧(圖5—1)，每一個反射弧包括5個組成部分，即感受器、傳人神經(jīng)纖維、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)纖維和效應器。感受器能夠感受機體內某部位或外界環(huán)境的變化，并將這種變化轉變?yōu)樯窠?jīng)沖動，通過傳人神經(jīng)纖維傳至相應的神經(jīng)中樞，神經(jīng)中樞對傳人信號進行分析綜合并作出反應，通過傳出神經(jīng)纖維改變或影響效應器的活動。人類的反射活動很多，總的說來可分為兩大類，一類是先天遺傳、形式低級、較為固定的反射，稱為非條件反射，如流涎反射、膝跳反射、吮吸反射等；另一類是經(jīng)過后天訓練獲得的反射，即條件反射，是反射的形式，數(shù)量無限，可建立亦可消退，如“望梅止渴"、“談虎色變"等。非條件反射是條件反射的基礎，條件反射的建立大大提高了人對環(huán)境的適應能力。神經(jīng)調節(jié)在人體功能的調節(jié)中占主導地位，其特點是：傳導迅速，定位準確，作用局限且時間短暫。正常成人的血液總量約占體重的7％～8％，即每千克體重約有70～80ml血液。一般男性的血量較女性稍多，女性在妊娠期間血量增加。幼兒每公斤體重的血量較成人多，但變動范圍不大。血量的相對恒定，對正常生命活動有重要意義。人體在安靜狀態(tài)下，絕大部分血液在心血管中迅速流動，這稱為循環(huán)血量。還有一小部分血液(主要是紅細胞)滯留于肝、脾和皮下靜脈叢等處，這部分血量稱為貯存血量。貯存血量較多的器官稱為“貯血庫"。當人體劇烈運動、情緒激動或大失血時，貯血庫的血液就釋放入血管，增加循環(huán)血流，以適應機體活動的需要。健康成人若一次急性失血達總數(shù)的10％，血量在l一2h內即由組織液中得到補充。血漿蛋白由肝臟加速合成，在ld左右也可恢復。紅細胞在1個月左右恢復，血紅蛋白約7周左右恢復。所以，一次為病人獻血200～300ml，對健康并無多大影響。若失血量達總血量的20％，生命活動將受影響，出現(xiàn)惡心、眩暈、血壓降低等癥狀。若失血量達總血量的30％或更多，就可能危及生命，需要及時搶救和輸血治療。輸血是臨床上一項重要的搶救和治療措施。根據(jù)不同情況，可選擇不同種類的輸血，如輸給全血、血漿或血細胞懸液等。輸血者和病人的血型必須相符，因此，輸血前必須做好血型鑒定和交叉配血試驗。 排泄是指機體將物質代謝的終產物和進入體內的異物以及過剩的物質，經(jīng)血液循環(huán)由相應途徑排出體外的過程。人體主要的排泄途徑有：①呼吸器官：通過呼氣排出CO：、少量水分和揮發(fā)性藥物等。②消化器官：唾液腺可排出少量的鉛和汞，消化管可排泄膽色素和無機鹽等，但是，食物經(jīng)消化吸收后留下的殘渣，由直腸排出，因未進入內環(huán)境，故不屬于排泄。③皮膚：可排出水、NaCl、KCl、尿素和乳酸等。④腎：通過尿的生成，排出代謝終產物和過剩的物質等。由腎排出的代謝終產物種類zui多、數(shù)量zui大，故腎是人體的主要排泄器官。除了排出代謝終產物外，。腎通過尿的生成和排出，可以調節(jié)細胞外液量和滲透壓，保留體液中的重要電解質如Na+、K+、HCO，一及Cl一等，排出H+，維持酸堿平衡。腎還能產生多種生物活性物質，如促紅細胞生成素、腎素等。所以，腎并非是單純的排泄器官，而是維持機體內環(huán)境相對穩(wěn)定的重要器官之一。本章主要闡述腎生成尿的過程及其調節(jié)機制、尿液的排放。